2257 REGISTROS DE AUTO-PRODUÇÃO
MANUTENÇÃO DO FORMULÁRIO DE CONFORMIDADE
OnCam LTDA

INFORMAÇÕES DE IDENTIFICAÇÃO DO EXECUTANTE: O executante compreende que todas as informações fornecidas neste Formulário são assim feitas de modo a cumprir com a legislação federal dos Estados Unidos, e que qualquer declaração falsa sujeitará o Executante a ações civis por parte da Produtora e a potenciais processos criminais nos termos das leis estaduais e federais dos Estados Unidos. As informações contidas neste formulário podem ser compartilhadas com terceiros na medida necessária para cumprir com a lei estadual ou federal dos Estados Unidos.

Favor assinar de forma legível.

a. Nome legal:
(Nome Legal Atual Completo: Primeiro Nome, Nome do Meio, Sobrenome)

b. Data de Nascimento:
(Dia, Mês e Ano)

c. Data da produção original (ou seja, a data na qual a filmagem/sessão de fotos começou ou terá início):

d. As informações acima mencionadas foram conseguidas através de um exame obrigatório de um documento de identificação com foto emitido pelo governo, como Carteira de Habilitação, Passaporte ou Cartão de Identificação, todos válidos: (o documento de identificação deve ser mencionado, incluindo o número de identificação. Uma fotocópia clara e de boa qualidade da frente e verso do cartão de identificação deve ser anexada ou mantida com este Formulário.)

Documento de Identificação Com Foto Emitido pelo Governo:

Descrever o tipo do documento de identificação:

No. da identificação:

Observação: a identificação deve conter uma foto recente e reconhecível do Executante e deve ser um documento de identificação com foto válido emitido pelo governo, como uma Carteira de Habilitação, Passaporte ou Cartão de Identificação, todos válidos.

e. Todos os outros nomes não utilizados (incluindo nome artístico, nome de usuário da Internet, nomes de solteiro, pseudônimos, nomes profissionais e apelidos):

(1)
(Nome artístico para esta Produção)

(2)
(Nome de solteiro, se aplicável)

(3)
(Nomes legais anteriores, se aplicável)

(4)
(Outros nomes ou apelidos separados por vírgula)

TÍTULO ou descrição ALFANUMÉRICA do trabalho no qual o Modelo aparece ou venha a aparecer: CAMERAPRIVE.COM

DECLARAÇÃO JURAMENTADA DE AUTO-PRODUÇÃO DO EXECUTANTE: “NOS TERMOS DO U.S.C. 28 §1746 E SOB PENA DE PERJÚRIO, DE ACORDO COM AS LEIS DOS ESTADOS UNIDOS, JURO QUE O PRECEDENTE É VERDADEIRO E CORRETO E QUE O DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO COM FOTO QUE FORNECI FOI LICITAMENTE OBTIDO POR MIM E NÃO FOI FORJADO NEM ALTERADO.”

Assinatura:
Assinatura do Executante (utilizar nome legal completo)

Data: 30/06/2025